Зависимость — это встреча между человеком, продуктом и социокультурным моментом. Франция не является островом благополучия: здесь 1,4 миллиона регулярных потребителей каннабиса, 900 тысяч кокаина и опиоидов. Употребление алкоголя уменьшается — на 20% за десятилетие среди молодежи, — но растёт ли употребление наркотиков? Да, каннабис и синтетика взлетели на 15-30% за пять лет, заполняя пустоту.

В своей книге «Les Assoiffés» французский психиатр и специалист по аддиктологии Камиль Шарве показывает зависимость такой, какой она является сегодня: болезнью, которая поражает все социальные слои и питается тревогой, усталостью, давлением эффективности и разрывом человеческих связей.

Алкоголь, каннабис, кокаин, азартные игры, лекарства, порнография — почти каждый знает кого‑то, кто столкнулся с зависимостью. По данным французской обсерватории OFDT, в 2023 году кокаин хотя бы раз пробовали 1,1 млн человек — вдвое больше, чем четыре года назад. Но, подчёркивает Шарве, дело не только в доступности веществ или росте рынка: «Наша эпоха словно создана для того, чтобы производить зависимость».

«Мы не все зависимы — но все живём в условиях, которые делают зависимость вероятнее»

Шарве отвергает идею, что зависимость стала нормой для всех. Это тяжёлая патология, разрушающая психику, тело и социальные связи. Её пациенты — от «кокаиновых вечеринщиков» до потребителей крэка, от людей, зависимых от порно, до игроков, потерявших контроль.

Общее у них одно: разрушенная самооценка и «ненасытный аппетит» к веществу или поведению, которое кажется единственным источником облегчения.

Но, подчёркивает врач, современная жизнь делает людей уязвимее: постоянная стимуляция экранами, мгновенность доступа ко всему, нормализация приёма психотропных препаратов, особенно среди молодёжи. Зависимость сегодня поражает все профессии, все возрастные группы, все социальные уровни.

Триада зависимости: человек, продукт и момент

Шарве опирается на концепцию Клода Оливенштейна: зависимость возникает на пересечении личности, вещества и социального контекста.

Среди её пациентов — люди, пережившие насилие в детстве, особенно сексуальное; «искатели ощущений», чувствительные к дофамину; тревожные и застенчивые люди, использующие вещества как «социальный костыль»; и те, кто стремится к сверхэффективности — работать больше, быть сексуально выносливее, держаться на ногах любой ценой.

Как зависимость переписывает мозг

Шарве объясняет механизм через метафору «арахиса»: удовольствие от продукта со временем исчезает, но человек продолжает потреблять.

Вещества стимулируют зоны мозга, отвечающие за удовольствие, и вызывают выброс дофамина. Со временем система вознаграждения «ломается»: удовольствие исчезает, но без вещества мозг уже не может функционировать. Это приводит к тревоге, боли и навязчивому поиску дозы.

Нейронаука важна, но недостаточна

Хотя исследования мозга помогают понять механизмы зависимости, Шарве подчёркивает: «Аддикция — это патология связи, её нельзя свести к работе нейронов».

Травмы, особенно сексуальные, — один из главных факторов риска. Поэтому лечение должно учитывать психологический и социальный контекст, а не только биологию.

«Патология связи»: почему зависимость — это разрыв отношений

Многие зависимости связаны с социальной тревожностью. Алкоголь, например, стал универсальным посредником в общении.

Для некоторых отказ от вещества воспринимается как отказ от самого способа быть с другими. Так происходит, например, у chemsex‑практиков, которые не могут представить сексуальность без наркотиков.

Поэтому терапия — пространство встречи без продукта — становится ключевой. Группы поддержки создают новые связи, которые заменяют разрушенные.

Зависимость как зеркало эпохи

Когда‑то зависимость ассоциировалась с маргинальностью и бунтом. Сегодня всё наоборот: она стала частью «нормальной» жизни, перегруженной обязанностями, стрессом и отсутствием времени.

Шарве видит среди пациентов родителей, которые пытаются удержать работу, семью и быт, живя в постоянной усталости. Вещества становятся «клапаном» в жизни, где нет места отдыху.

Современная культура мгновенности — ещё один фактор. «Аддикция — это отрицание длительности», говорит врач. Мы разучились ждать, строить, выдерживать. Внимание рассыпается под напором постоянных стимулов.

Экран как новый посредник зависимости

Смартфоны меняют отношения, дружбу, восприятие времени. Они сами по себе не действуют как наркотики, но создают почву для других зависимостей: онлайн‑казино, порнографии, киберсекса — всё это вызывает реакции мозга, сравнимые с действием веществ.

Можно ли выбраться?

Полного «выздоровления» не существует, но можно жить без вещества. Это долгий путь, включающий медикаменты, индивидуальную и семейную терапию, группы поддержки, иногда госпитализацию.

Рецидивы — часть процесса. Лучшие результаты у тех, кто принимает свою уязвимость и остаётся внимательным к триггерам всю жизнь.

Роль близких

Семьи часто колеблются между отрицанием и паникой. Но главное, что помогает пациентам, — отсутствие осуждения и постоянное присутствие рядом.

«Родные не должны становиться терапевтами, — подчёркивает Шарве. — Но они могут не бросать».